腹瀉
發布時間：2023-07-26 作者： 來源于： 點擊數量：216
腹瀉是消化道系統疾病中的一種常見癥狀，不是一種病種，系指排便次數多于平時，糞便稀薄，含水量增加，有時脂肪增多，帶有不消化物，或含有膿血。腹瀉分為急性和慢性兩種，慢性腹瀉為病程超過2個月者。
正常人每天攝入的飲食和從各種消化腺及胃粘膜上皮細胞分泌的消化道的消化液和水分，總量約9L，含有大量的電解質。大部分被腸道重吸收，最終隨糞便排出的水分不過100~150ml 和極少量的電解質。
腹瀉可分為滲出性腹瀉和感染性腹瀉，前者為炎癥所引起的腹瀉，糞便含有滲出液和血，但如病變在小腸，滲出物和血均勻地與糞便混合，肉眼可看不到膿血。感染性炎癥常見的如細菌性痢疾、阿米巴腸病、病毒性腸炎、傷寒、沙門氏菌感染、敗血癥等，非感染性炎癥中有潰瘍性結腸炎，結腸癌，直腸癌伴腸炎時也常引起腹瀉。
腸道吸收不良亦導致腹瀉，胃腸蠕動加快，使食糜沒有足夠的時間被消化和吸收而引起腹瀉。
腹瀉表現為大便稀薄，次數增加或水樣便，腹痛，四肢無力，口渴等。較重者還有發熱、虛弱、酸中毒等臨床癥狀。慢性腹瀉，隨著大量水、電解質丟失，大量蛋白質、脂肪和碳水化物等營養物質來不及被吸收，就被排出體內，導致營養物質的丟失、脫水等。
膳食治療原則
急性腹瀉
主要是控制飲食。
1、重癥者往往需要禁食，以使腸道得到休息，同時由靜脈糾正水和電解質紊亂。
2、病情緩解后，給予清流質飲食，進而給予普通全流質食物?？赡軙r口服補液或喝濃茶水，每次200~250ml，茶葉中含有單寧酸、鞣酸，具有抑菌、收斂作用。
3、經治療病情好轉后逐漸加清淡食物，再過渡至正常飲食。此階段應供給高營養、低脂少渣的食物。
慢性腹瀉
1、飲食原則為少渣、低脂、高能量。
2、由于慢性腹瀉病程長，組織消耗大，應給予足夠能量，但病人消化吸收功能差，一次進食量不宜過多，應少食多餐。
3、每日能量供給量爭取達到10MJ（2400kcal）以上，以碳水化合物和蛋白質為主，脂肪攝入量應加以控制，忌用高脂食物。
4、烹調應以燉、蒸、燴和氽為主，忌用油煎炸。油脂不僅會增加消化道負擔，且有滑腸作用可加劇腹瀉，而且上述烹調方法亦使食物易于消化吸收。
食物的選擇
宜用食物
1、急性期的清流質可選用米湯、去油肉湯、稀藕粉或無脂的薄羹等。低脂、細軟、少油的清淡食物可選擇大米粥、炒米粥、煮爛的面條、面包、饅頭等，餅干，雞蛋湯，藕粉等，可加用果汁、菜汁湯。
2、慢性腹瀉病人的主食可選面條、粥類、餛鈍、軟飯、面包或饅頭等提供碳水化物，蛋白質宜由瘦肉、魚、蝦、雞、豆制品及禽蛋等提供。
3、食物纖維會促進腸蠕動，因此應控制蔬菜和水果的食用。病情輕者可選用含纖維少的蔬菜、水果，如嫩白菜、去皮和籽的西紅柿和茄子、冬瓜、馬鈴薯以及蘋果、桔子等，病情嚴重者可食用菜汁、菜泥和果汁等。
4、維生素的攝取量應充足，如膳食中不夠，可服維生素制劑。
不宜用食物
1、多渣的蔬菜，如青菜、菠菜和雞花菜等不宜食用。
2、豆類、蘿卜、南瓜、甘薯等進食后產氣的食物以及刺激性食物也不宜食用。
3、由于腹瀉的原因很多，飲食安排要結合病情和病人對食物的耐受狀況，如系由乳糖不耐癥引起的腹瀉，在飲食中要避免含乳糖的食物如牛奶等，以免加重癥狀；如由過敏性結腸炎引起的腹瀉，患者應忌食不耐受的食物。
4、忌用高脂食物，高脂食物不僅會加重消化道負擔，而且其潤滑作用可加劇腹瀉。
食譜舉例
腹瀉病人高熱能低脂肪少渣軟飯食譜（一日三餐）
早餐 大米粥1碗（粳米50g），饅頭1只（富強粉50g），乳腐10g，雞蛋1只（雞蛋50g）
午餐 白菜肉糜餛飩（白菜150g，肉糜75g，富強粉餛飩皮200g）
晚餐 大米飯1碗（粳米150g），清炒蝦仁（蝦仁100g，豆油5ml，鹽適量），紅燒茄子（茄子150g，豆油5ml，醬油適量，鹽適量），西紅柿蛋
湯（去皮籽西紅柿75g，雞蛋20g，麻油2ml，鹽適量）
能量 8.8MJ(2103kcal) 蛋白質 76.4g 脂肪 51.6g 碳水化合物 333.2g
